Динамическое наблюдение после противоопухолевого лечения
Динамическое наблюдение после противоопухолевого лечения
Завершение лечения онкологического заболевания и достижение ремиссии — важный этап на пути к выздоровлению. Однако на этом медицинское сопровождение не заканчивается. Для сохранения достигнутых результатов и поддержания здоровья пациенту необходимо регулярное динамическое наблюдение.
Динамическое наблюдение — это система плановых медицинских осмотров и обследований, проводимых после установления онкологического диагноза и завершения специализированного лечения (хирургического, лекарственного, лучевого или комбинированного).
Основная цель такого наблюдения — обеспечить непрерывность медицинской помощи, своевременно выявить возможные изменения в состоянии здоровья и при необходимости скорректировать дальнейшую тактику лечения или реабилитации.
Динамическое наблюдение позволяет:
выявить рецидив заболевания или появление отдалённых метастазов на ранней стадии;
контролировать результаты ранее проведённого лечения;
своевременно обнаружить и лечить осложнения и побочные эффекты противоопухолевой терапии;
оценить работу внутренних органов и систем, которые могли пострадать в ходе лечения;
спланировать и провести медицинскую реабилитацию;
улучшить качество жизни пациента и помочь ему адаптироваться к жизни после лечения.
График наблюдения, объём обследований и необходимость поддерживающей терапии подбираются персонально — с учётом морфологических особенностей опухоли, стадии заболевания на момент диагностики, проведённых методов лечения, времени, прошедшего после окончания терапии, наличия сопутствующих заболеваний, возраста, образа жизни и общего самочувствия пациента и других факторов. Именно поэтому объём обследований и частота визитов могут отличаться у разных пациентов.
Частота осмотров определяется периодом после лечения и степенью онкологического риска:
в первый год после окончания лечения наблюдение проводится наиболее интенсивно — каждые 3 месяца;
во второй год — каждые 4 месяца;
в последующие годы, при стабильном состоянии и отсутствии признаков прогрессирования заболевания, — один раз в 6–12 месяцев;
при длительной ремиссии — по индивидуальному графику, установленному лечащим врачом.
В рамках динамического наблюдения проводится:
Клинический осмотр (анамнез, осмотр, оценка симптомов)
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови, биохимический анализ крови, онкомаркеры (по показаниям, в зависимости от типа опухоли и клинической ситуации)
- анализы функции печени/почек, электролиты
Инструментальные методы исследования:
- УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, щитовидной железы, молочной железы и др.; (по покозаниям);
- КТ органов грудной клетки, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, костей скелета (по покозаниям);
- МРТ органов малого таза и головного мозга (при необходимости);
- эндоскопические исследования: эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС), колоноскопия, бронхоскопия (в зависимости от локализации первичного процесса и клинических показаний);
- рентгенологические исследования (рентгенография органов грудной клетки) при необходимости;
- ПЭТ-КТ — при наличии показаний для уточнения распространенности заболевания и оценки активности процесса.
Все этапы динамического наблюдения подлежат обязательной фиксации в медицинской документации. Врач-онколог обеспечивает планирование, контроль выполнения обследований, анализ полученных данных и соблюдение индивидуального графика наблюдения пациента.
Не все обследования выполняются при каждом визите. Их перечень определяется врачом и зависит от клинической ситуации.
По результатам обследования врач определяет дальнейшую тактику:
при отсутствии признаков прогрессирования назначается дата следующего визита и контрольных исследований;
при сомнительных или недостаточных данных проводится дополнительная диагностика и повторный осмотр;
при выявлении рецидива или метастазов планируется новый этап противоопухолевого лечения.
Успех динамического наблюдения во многом зависит от самого пациента. Важно:
регулярно посещать врача и проходить назначенные обследования;
выполнять медицинские рекомендации;
внимательно относиться к своему самочувствию;
сообщать врачу о любых новых симптомах или изменениях состояния;
соблюдать режим питания, отдыха и допустимой физической активности;
не скрывать эмоциональные трудности, тревогу или страхи.
Появление новых ощущений или симптомов не всегда означает возврат заболевания, однако их оценка специалистом крайне важна.