Нежелательные явления со стороны желудочно - кишечного тракта во время лечения (диарея, тошнота и рвота).

Нежелательные явления со стороны желудочно - кишечного тракта во время лечения (диарея, тошнота и рвота).

Что это и почему важно?

Диарея — когда стул становится чаще вашего обычного и/или жидким/водянистым.
Тошнота — ощущение “подташнивает”, рвота — эпизод рвоты.

Главный риск при выраженных симптомах — обезвоживание и потеря солей (электролитов). Это может ухудшать самочувствие и мешать продолжению лечения. При тяжёлой диарее иногда требуется лечение в стационаре.

Диарея встречается:

на фоне химиотерапии, иммунотерапии (в т.ч. воспаление кишечника/колит), лучевой терапии на живот/таз, таргетной терапии, после операций на органах ЖКТ, после трансплантации костного мозга/стволовых клеток.
также причиной могут быть инфекции, стресс/тревога, лекарства (в т.ч. антибиотики), добавки/травы и другие заболевания ЖКТ.

Тошнота и рвота часто бывают:

при химиотерапии (могут начаться через минуты-часы или быть отсроченными; обычно для профилактики дают противорвотные заранее).
при лучевой терапии (особенно если облучают мозг/верх живота/всё тело).
при таргетной и иммунотерапии, трансплантации, после операции (из-за анестезии и обезболивающих).

При диарее обратите внимание, есть ли:

кровь или слизь в стуле, температура, выраженная слабость/головокружение, снижение веса.
сколько эпизодов стула в сутки по сравнению с вашей нормой: при увеличении на 7 и более раз (тяжёлая степень) может потребоваться срочная помощь.

При тошноте/рвоте важно отметить:

сколько раз была рвота за сутки;
удаётся ли пить и удерживать жидкость;
что провоцирует (запахи, еда, поездки, кабинет лечения и т.д.).

Что делать сразу (безопасные шаги дома):

A) Жидкость и “соли”

Пейте часто и маленькими глотками (вода, бульон, прозрачные напитки). Это снижает риск обезвоживания при рвоте.
При диарее важно восполнять жидкость и электролиты; спросите у врача, сколько именно пить.

B) Питание

При тошноте часто легче заходят простые нейтральные продукты: тосты, рис, простая паста, крекеры; некоторым помогает имбирь.
При диарее могут помочь низкоклетчатые продукты (например, белый хлеб, паста, консервированные фрукты).
Избегайте того, что ухудшает состояние: жирное/жареное/очень сладкое/острое при тошноте.
При диарее часто усиливают симптомы: алкоголь, молочное, кофеин, жирное, бобовые, соки, жвачка/конфеты без сахара и др.

C) Режим и триггеры

Ешьте меньше, но чаще (5–6 небольших приёмов).
Если раздражают запахи — избегайте продуктов с сильным запахом, проветривайте, попросите кого-то готовить.
После еды отдохните 20–30 минут с приподнятой головой.
Ведите короткий дневник (стул/тошнота: когда, сколько раз, что ели/пили, какие лекарства принимали) — это помогает врачу быстрее подобрать помощь.

Лекарства - только по назначению врача!

При выраженной диарее врач может назначить противодиарейные средства (например, лоперамид или атропин), а также обсуждать пробиотики/клетчатку — но важно согласовать с врачом до начала приёма любых лекарств и добавок.

Источники информации:

1. National Cancer Institute (NCI). Side Effects of Cancer Treatment [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute; Available from: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects

2. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Guidelines for Patients [Internet]. Plymouth Meeting (PA): NCCN; Available from: https://www.nccn.org/patientresources/patient-resources/guidelines-for-patients

3. American Society of Clinical Oncology (ASCO). Cancer.Net: Chemotherapy Side Effects [Internet]. Alexandria (VA): ASCO; Available from: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/side-effects-chemotherapy

4. European Society for Medical Oncology (ESMO). Cancer Patient Guides [Internet]. Lugano: ESMO; Available from: https://www.esmo.org/for-patients/patient-guides